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Fimosis y Circuncisión

Cuando operar una Fimosis

Antes de decir una edad o fecha es importante entender la historia natural de la fimosis como patología, porque en algún momento de la vida el hecho que tu hijo tenga una estrechez es normal, incluso tiene un nombre especial que es fimosis fisiológica que significa que es una situación normal para la edad, incluso en los recién nacidos el 95% de ellos tienen fimosis.

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Pero esto no asusta a nadie porque es normal para la edad, con el paso del tiempo esta situación va cediendo espontáneamente en la mayoría de los niños sin intervención de los adultos con cremas, «ejercicios» u otras maniobras ya que algunas de ellas pueden ser traumáticas, pero como todo en la vida la fimosis fisiológica también tiene límites, porque aunque va mejorando espontáneamente, llegando a los 3 años con una mejoría entre el 90 y el 93%, va quedando un pequeño grupo que mantiene su estrechez pasando de fimosis fisiológica a fimosis patológica, porque se mantuvo estrecho en el tiempo y se sabe que la mejoría espontánea posterior a esta edad es poco frecuente.
Por lo anterior, es que en opinión de la Sociedad de Cirugía Pediátrica de Chile las fimosis deben ser operadas desde los 2 años en adelante, que es la misma opinión que tiene La Sociedad de Urología Europea, aunque se suele esperar entre los 3 y 4 años. También hay que considerar que el intervenir a estas edades tiene ventajas técnicas, ya que la calidad de la piel del niño permite hacer con más facilidad una circuncisión más estética, y por otro lado, desde el punto psicológico, la circuncisión para un niño en este rango de edades pasa más desapercibida y con menores aprehensiones que para un niño mayor que tenga más conciencia de sus genitales, teniendo una cirugía y un postoperatorio más relajado.

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¿ Cuando hay que adelantar la operación de la fimosis ?

También existen otras situaciones en las que hay que considerar la opción de una circuncisión o incluso adelantarla antes de las edades recomendadas, como por ejemplo:
1.- Cuando existen infecciones urinarias asociadas a fimosis, el urólogo infantil debe evaluar la necesidad de una circuncisión, ya que los niños que tienen estrechez tienen entre 10 a 20 veces más probabilidades de tener infecciones urinarias.

2.- Cuando ha ocurrido lo que se llama parafimosis, que es cuando el prepucio (piel del pene) es llevado hacia atrás y no logra regresar hacia delante quedando atascado por detrás del glande (punta del pene) quedando descubierto, lo que es doloroso y requiere de la intervención urgente de un profesional capacitado como un urólogo infantil.

3.- Cuando existen infecciones del pene, cuyos síntomas clásicos son que se pone colorado, se hincha y sale pus por la punta, llamadas balanitis.

4.- Cuando el niño orina con dolor en especial cuando se forma un globo de piel en el pene en el momento de orinar.

5.- Cuando el niño era sano y durante el examen se observa una estrechez que antes no existía, en estas circunstancias también debe ser evaluado por un especialista.

Dr. Marcelo González

Urólogo-Cirujano Infantil

Universidad de Chile.

Clínica Universitaria
Puerto Montt

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